"Звезды Мост-Айс" - 2010 (11 мая). Украина. Днепропетровск.

Приложение №1

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ

__________
фамилия имя участника соревнований

год рождения __________ квалификация __________
(А В С D)
__________
место тренировок, город
__________
Название фильма, из которого взята музыка для программы

дом. __________ , моб. __________ e-mail __________
контактные телефоны

Вступительный взнос 50 гривен оплатил(-ла)

Подпись __________